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“飞刀医生”被指控 呼唤制度更新

前不久,山西某医院一起手术引发高度关注。从北京天坛医院来到该医院对患者进行神经外科支架植入手术的医生,在收取患者家属准备的1万元现金时,被家属录像并举报。涉事医生和该医院帮忙收钱转交的医生均被停职。这1万元是医患双方协商好的付给从外院约请的专家的劳务费,也即通常所说的“飞刀费”,但患者家属以医生收红包为由进行了举报。关于“飞刀医生”的讨论再次火热。(12月10日《中国青年报》)

医生利用周末或休息时间,飞往外地,或驾车行驶数小时到其他地方做手术,这就是所谓的“飞刀”,即通常所称的院外会诊做手术。长期以来,“飞刀医生”是个涉嫌违规却见惯不怪的存在。说其违规,是因一些“飞刀医生”没走正规流程,私自“飞刀”;有的即便走完所有程序,是正常的院际会诊做手术,却直接收取患者家属的劳务费——按照《医师外出会诊管理暂行规定》,会诊费用应统一支付给会诊医疗机构,不得支付给会诊医师本人。

大家对“飞刀医生”为何又习以为常?大医院医生去基层医院“飞刀”,一是对当地患者有利。他们可以免去舟车劳顿和异地就医的交通住宿等花费,在当地医院看病的报销比例也更高,更何况去大城市的大医院排队看病,十天半月未必排得上号。二是对基层医院有利。“飞刀医生”是医疗资源分配不平衡的产物,“飞刀医生”支援了基层医院,就可将病人留在当地,能增加基层医院的病人和收入;当然,“飞刀医生”也增加了收入。

目前的关键问题有二,一是“飞刀医生”的医疗报酬应怎么收取才合理,才让患者觉得不是天价,更不会认为“飞刀”只是医生赚钱的途径,不是患者救命的希望?二是会诊费支付到底应不应该走正常程序,比如公对公转账?这些问题不解决妥当,当更多“飞刀医生”在手术成功后被患者倒打一耙,就可能使医生不敢再“飞刀”,基层医院也不敢请,对患者并非好事。

据报道,2005年7月起施行的《医师外出会诊管理暂行规定》明确了医师外出会诊的三种费用:差旅费,属医疗机构根据诊疗需要邀请的,差旅费由医疗机构承担,属患者主动要求邀请的,差旅费由患者承担;会诊费,邀请医疗机构支付会诊费用应当统一支付给会诊医疗机构,不得支付给会诊医师本人;会诊医师报酬,会诊医疗机构应当按照有关规定给付会诊医师合理报酬——是医院给报酬,而非患者。

14年前制定的政策有明显严控院外会诊的意味,故给邀请医疗机构设置许多义务,这恐怕是基层医院邀请专家会诊,不愿走公对公的正常程序,而更愿让专家私下会诊的原因吧,收会诊费容易沦为收红包。国家早就在倡导医师多点执业,14年前的政策已不合时宜。收费更是依据14年前的标准,如一般主任医师在当地会诊收费100到200元,外埠会诊300元到400元不等,不符合当前物价水平,何况医院还要提取管理费用。

破解“飞刀”尴尬,需要相关部门及时修改完善医师外出会诊管理方面的规定,结合地区实际,规定一个大致合理、与时俱进、医患双方都能接受的管理细则与收费标准。在会诊费支付方式上,允许灵活运用多种手段,毕竟患者的病情可能耽误不起“走正常程序”。尤其是在“互联网+”医疗时代,远程会诊更需要建立适合互联网时代的规矩。(李秀荣)

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